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臭氧介入治疗腰椎间盘突出症

2020-06-29 16:21:50 来源:网络 阅读:

腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病是引起腰腿痛的最常见原因。影像学引导下微创治疗腰椎间盘突出症,创伤小,疼痛少,恢复快,并发症少,是治疗轻中度腰椎间盘突出症的首选方法。

腰椎间盘突出症如卧床、腰椎牵引、推拿、硬膜外闭合等疼痛有效率为80%≤90%,但部分患者仍需手术治疗,常规手术,如全椎板、半椎板切除术等,创伤大,恢复时间长,并发症多,随着介入放射学的发展,微创治疗椎间盘突出症越来越多。

2.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的机理:

臭氧可以通过各种机制共同努力:

1.机械机构

臭氧可直接氧化髓核蛋白多糖,并与髓核基质中的水结合形成活性氧(反应氧物种破坏蛋白多糖复合物中的氨基酸和-OH组中的双键,使髓核基质的渗透压减少髓核脱出椎间盘组织的萎缩,减轻椎间盘对神经根的压迫。

臭氧破坏饱和脂肪酸、胆固醇和其他蛋白质基团的细胞膜,改变细胞膜的通透性或改变细胞核的染色体,最终导致髓核细胞凋亡。动物实验表明,30μg/m臭氧注入椎间盘1个月后,髓核细胞明显脱水2个月,髓核细胞干燥坏死。髓核细胞的破坏进一步降低了蛋白多糖的合成和分泌。

2.化学机制

将炎症化学介质从突出的髓核释放到纤维环的内层,可引起自身免疫性炎症反应,牙髓核及其神经根周围血管的受压使静脉回流受阻,导致静脉淤滞、渗出和组织水肿。实验研究表明,臭氧具有抗炎作用,其机制如下:

(1)诱导抗氧化酶过度表达以消除过量的活性氧;在炎症反应和其他病理生理过程中产生。

(2)刺激细胞因子IL-10tgf-β1的产生,抑制炎症因子如IL-1IL-2IL-6tnfα的表达。

3.镇痛机制

臭氧能抑制无髓损伤感受器纤维的激活,刺激脑啡肽在抗损伤系统中的释放。动物研究发现,皮下注射臭氧可以减轻大鼠坐骨神经痛的神经痛行为。结果表明,臭氧调节基因的表达在痛觉的发生和发展中起重要作用。

医用臭氧在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展

1998年,Muto等人首次报告说,臭氧治疗腰椎间盘突出症在欧洲、巴西、印度和其他国家得到广泛应用。自2000年在我国引进这一治疗技术以来,我国已经积累了大量的临床经验。目前,医用臭氧治疗腰椎间盘突出症已成为一种新的微创介入治疗方法。创伤小、速度快、有效率高,可减少或避免术后并发症。与其他微创椎间盘治疗技术相比,它具有无可比拟的优势。

4。臭氧治疗腰椎间盘突出症的不良反应:臭氧治疗腰椎间盘突出症的不良反应发生率很低,一般小于0。当治疗浓度为10~40μg/ml时,未见或很少出现不良反应。据报道,臭氧注射过程中的大多数暂时性感觉异常可自行恢复。短暂性神经根损伤可能是由于椎间盘注射臭氧后,脊髓管或脑脊液中的瞬间峰值压力通过脑脊液压力的传导机制而引起的。

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症在选择合适的适应症和适当的治疗剂量方面具有独特的优势,治疗方案强调严格按照手术程序进行无菌手术,以达到最佳的治疗效果,避免不良反应。